四类HIV高危人群应进行暴露前预防性治疗法（PrEP）

2014年5月14日，旧金山疾病防治和通讯系统更新了HIV暴露前防治性治疗（PrEP）的范本。旧金山CDC传染病/美国疾病控制与预防中心，病毒性肝炎，性病和结核病防治部秘书长Jonathan Mermin博士应Medscape的邀请，对此顺利完成专家学者阐释。现将主要内容编译如下。

Jonathan Mermin博士的隐喻是：关于最近CDC公开发表的的有HIV暴露前防治（PrEP）范本里提到的在旧金山应如何应用于口服效脱氧核糖核酸病物来防治传染病染病。

在此之前的分析推测，每天服用一般而言血糖的替诺福韦和恩曲他滨（即Truvada）可以长期有效地防治HIV染病。旧金山CDC接纳这一表示同意，并将其只读的有的范本里。根据范本，CDC表示同意下列四种高危人群不能接受暴露前防治（PrEP）的保护措施：

•**者（MSM）;

•HIV高高风险的在生活中者;

•HIV单阳同性恋者里的HIV中性者;

•静脉制剂。

据估计，旧金山有多达275000名未染病的和双性恋男子，还有140000名未染病的HIV高血压的在生活中同性恋者都将从里获益。作为一名临床内科医生，必须提高对这种新防治干预保护措施的认识和探究。并必要自己的高血压不被HIV染病。但是增添的防治保护保护措施主要还是依赖于内科医生和病人的配合。

Jonathan Mermin博士指出了范本里的3个关键点。

无视是关键。只有每天服用规定的制剂物，PrEP才是有效的。例如，在一项分析里，PrEP使的男性和在生活中恋的女性的HIV染病率总体上下降44％；在自我报告的顺从性90％以上的人群里，这一比例上升到73％；而那些全然顺从的人群里，HIV染病减缓了90％以上。

PrEP只适用于未染病HIV的高血压。如果对HIV病毒染病回弃PrEP，会缩减制剂物耐制剂的高风险。这就建议在顺利完成PrEP之前要顺利完成传染病检测—效原或病毒RNA以及效体。同时也无论如何询问高血压近期是否出现病毒性染病的症状，因为这似乎是急性HIV染病的迹象。每星期2-3个月高血压应重新次测试，以认定他们是否染病了传染病。

副作用罕见。PrEP的副作用大多是略微的。第一个月不必要出现恶心和痉挛。有时也发生轻度肌酐健康人增大。

最后，临床内科医生可以通过如下唯一可来减缓HIV新发染病：

•为HIV高危人群给予HIV防治信息，弃，制剂物治疗，如果有指征，可以回弃PrEP。

•为HIV病毒染病给予效脱氧核糖核酸病毒治疗以及减缓的传播高风险的信息，并激励他们，让他们的性同性恋者也不能接受HIV次测试。

综上所述，PrEP似乎是一种改变美国疾病控制与预防中心疫情的有效方法。欲探究更多信息，请访问www.cdc.gov/hiv。

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撰稿： infect201