Brain｜新的检验标准“再”定义早期痴呆症

最一新美联社，据研究工作专家估计值，超过三分之一的性传染病状到大脑学看病时，确实都会被误诊为更早绝性传染病。

2020年8月末13日，在英美《Brain》杂志上公开发表的一篇论文中，英美的史学家和临床医师合作重表述了一种被广泛肯定、却对其相符合的传染病临床表述——特性性本质失常（FCD）来用以更早绝性传染病的鉴别临床1。

FCD性传染病状与多种传染病表述上不存在重叠

不存在FCD表现的性传染病状有时候在生活中不存在年中的本质失常，然而大脑外科定期检查却未显现出相应水平的水肿。社论中，著者将其定位“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一特别也就是说。再次出现FCD的性传染病状，有时候没法归因于任何大脑病理学、性传染病或其他心理传染病水肿。该信息技术的表述和术语仍在发展，截止该社论发布前，尚未有确立的临床标准化，然而将FCD与不存在本质性传染病状的其他非大脑凋亡水肿界定开来是至关最重要的，如原发性精神健康问题、生理失常、健康焦虑、药物和酒精抗抑郁药、性传染病或大脑性特性失常引来的传染病或本质性传染病状。

著者忽略，FCD在临床上确实很类似，但由于并不多被临床出来，因此许多临床医师也对其相符合，以外可能是因为此类性传染病状有时候同时满足轻度本质失常（MCI）或客观本质下降（SCD）的描绘性标准化。MCI是一种关乎充分本质能力下降的综合征，其年龄有时候大于预想年龄，且没法干扰在生活中活动。SCD主要描绘了关于本质能力下降的客观想像，没法充分本质缺陷的结论。

实际上，关乎MCI和/或SCD的大大多研究工作，都说明了SCD将经由MCI远超痴呆，不存在线性进展步骤。如果这些性传染病状并没法患上潜在的大脑凋亡传染病，这说明了在更早临床临床时，对性传染病状性传染病状的表述或不存在误区。

以后将发展为阿尔沃海默性传染病作为更早本质特性失常性传染病状的必然趋势

著者在论文中忽略，明白绝性传染病的后继之前，对于阐明病因机制和联合开发针对阿尔茨海默其族病的一新型干预措施，显然是极其最重要的。然而事实上，临床上有非常一以外被临床为MCI的性传染病状，都会迅速以后健康，以后表现出大脑系统变性变差，这类性传染病状有时候介于本质能力也就是说的人和绝性传染病的老年人间。

阿尔沃海默性传染病有时候具有其明显的生物学特性，临床综合征性传染病状在MCI之前前就都会再次出现。然而，目前大多研究工作忽略MCI的必要性，以及其可“转化”阿尔沃海默性传染病，暗示了MCI与阿尔茨海默其族痴呆间的随机性联系。2019年，一项基于更早本质失常老年人的分析显示，深入研究工作随访7年，发现仍然有53％的性传染病状仅临床为MCI，而有35％的性传染病状以后为也就是说本质。

不存在FCD性传染病状的性传染病状，一定程度上与SCD、MCI性传染病状不存在重叠，因此阿尔沃海默性传染病或以后是更早本质特性失常性传染病状的必然趋势。

FCD的临床和病因

FCD的典型病症最类似于从前失常，有时候显现出目光难以集中。FCD相当多关乎非从前性本质特性，例如实证、语言或指派特性。与处于大脑凋亡痴呆的后继之前的性传染病状相同，患有FCD的人有时候对他们的性传染病状不已焦虑，很难讨论性传染病状特性和应对策略，并且可以表现出轻度但年中的本质缺陷，依然没法其他临床性传染病状。

FCD性传染病状中可以看到非常多的性传染病状举例来说。根据相关破坏的程度，FCD个案有时候确实还合乎SCD、MCI或绝性传染病之一的表述。著者忽略，应谨慎适用这些纯粹描绘性的分类，这是因为它们或已与变性大脑病理学有关。

对FCD的更快明白将提高整个本质传染病信息技术的高血压

该文第一著者、来自布里斯托尔的学校的Harriet Ball 博士说，“提供临床标准化，对于提高FCD和其他本质失常的临床、治疗和研究工作是极其最重要的一步。”日常思维步骤的失常是FCD的一个特性，但它比如说被误诊为更早绝性传染病。FCD虽然也关乎思维步骤的损伤，但医师预估它没法像绝性传染病那样变差。从性传染病状的角度来看，FCD的高血压与绝性传染病并不保持一致，因此需要不同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士透露，“作为临床医师，我们的目标是追踪更早从前失常的可能，尤其是追踪那些可以随着时间的推移而提高，而不是变差到痴呆的性传染病状。对FCD有确实的临床标准化，这将使我们很难更快地确诊FCD，及时向性传染病状及其家属解释中风及其高血压。”

这一表述将使关于FCD的研究工作带入一个一新的之前，临床医师举例来说一新表述为为FCD性传染病状确诊。而关于FCD酪氨酸也就是说的研究工作也已经开始，包含评估临床遥相呼应和了解毒理学特点，在未来，这样成果将为建立FCD治疗与护理提供一新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html