JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，不应优选直接口服抗凝剂

对于并入慢连续性糖尿病的房颤患儿的抗凝病人，迄今为止指南并并没说明确实的建言，各种掩蔽连续性数据库深入研究得出的正确性没必相一致。本周JACC意在为一周详述话题，发表文章了专题短文。科学家指出，在慢连续性糖尿病患儿里面，随着肾功能下降，诱发里面风和并发症风险均呈进展连续性缩减。有限的数据库预设，一般情况下，应该则有如此一来口服抗凝药物，因为其在慢连续性糖尿病患儿里面的安全连续性和有效连续性可能会强于维生素K组胺，而血管钙化和抗凝关的病症风险较低。JACC一周详述短文针对并入慢连续性糖尿病的房颤患儿预防连续性抗栓病人的建言另外，近日，今后南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta深入研究预设，在并入慢连续性糖尿病但还不必须肾结石病人的中老年房颤患儿里面，抗凝病人可减少丧命风险，而在放弃肾结石病人的中老年房颤患儿里面，抗凝病人则缩减并发症风险。该Meta深入研究包括7项关的数据库深入研究、24 794由此可知房颤并入慢连续性糖尿病患儿，这些数据库深入研究随访0.9~9年。在没进行肾结石病人的患儿里面，与不应用于抗凝药物远比，抗凝病人将全因丧命风险减少了34%，对诱发里面风/短暂连续性脑缺血猝死以及并发症风险无显著直接影响。在放弃肾结石病人的患儿里面，与不应用于抗凝药物者远比，放弃抗凝病人者并发症风险缩减了37%，诱发里面风/短暂连续性脑缺血猝死以及丧命风险相近。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.